Organisation des systèmes de santé

Modèle assurantiel d'organisation du système de Santé : l'Assurance Soins de Santé et indemnités en Belgique

• Analyser le mode assurentiel d'un système de soins de santé sur base du modèle belge.
• Connaître, comprendre et situer l'Assurance maladie-indemnités (AMI) ou l'Assurance soins de santé-Indemnités (ASSI) dans ses contextes de sécurité sociale et de santé publique, dans son organisation et son fonctionnement (INAMI), dans l'offre et la demande de soins de santé et dans ses impacts concrets pour divers acteurs (Inami, Organismes Assureurs/mutuelles, assurés et patients, prestataires de soins,...)

Analyse comparative des systèmes de santé et santé internationale des pays du Nord

Ce cours décrit les grands modèles de système de santé, analyse les réformes qui ont été effectuées au cours des 30 dernières années et aborde la transformation des soins de santé en soins intégrés.
Les systèmes de différents pays sont détaillés ( USA, Suède,Allemagne, Angleterre et Pays-Bas...)
En outre, un focus est mis sur le rôle de l' UE dans le domaine de la santé.
La répartition des compétences " santé" en Belgique et les conséquences de la 6 ième réforme de l'Etat sur l'organisation du système belge de santé y sont approfondies.
L'état de la situation et les nouvelles politiques développées depuis la sixième réforme de l'Etat sont abordées.
Un cadre conceptuel d'évaluation de la performance d'un système de santé est présenté.
L'évolution des systèmes de santé vers les soins intégrés  (avec un focus sur la Belgique) sera exposée.

Modèle assurantiel d'organisation du système de Santé : l'Assurance Soins de Santé et indemnités en Belgique

situer l'assurance maladie-indemnités belge dans ses contextes :
historiques : évolution de la prise en charge financière via les mutualités et leurs assurances libres vers une assurance obligatoire en 1945 et évolutions depuis 1945 notamment depuis 1963 et la création de l'INAMI.
au sein de la sécurité sociale
au sein de la santé publique
dans ses dimensions belges (fédérale/Communautés/Régions) et international (Bismarck vs Beveridge)
Analyser et comprendre l'offre et la demande en soins de santé en Belgique, sa performance et son positionnement vs autres pays (OCDE, EU,...). Pouvoir expliquer divers graphiques et tableaux pour en faire ressortir les tendances, les problèmes et les solutions correctrices.
Comprendre le fonctionnement de l'INAMI : son organisation générale, ses divers services, leurs compétences, leurs organes, l'assurance indemnités et principalement l'assurance indemnités incapacité de travail/invalidité, le service soins de santé et ses principaux organes et procédures notamment budgétaires, les ressources (recettes), les Dépenses,....
Acteurs par acteurs, connaître, comprendre leur statut, leur fonctionnement, leurs enjeux, le fonctionnement de l'assurance soins de santé en concret pour chacun d'eux : INAMI, Organismes assureurs, Assurés et patients, Prestataires de soins.
Connaître et comprendre les grands mécanismes mis en place dans l'assurance soins de santé : la responsabilisation des organismes assureurs, l'utilisation des ressources (budget de missions), les frais d'administration (budget de gestion), la couverture d'assurance (QUI ? QUOI ? Comment ?), les mécanismes d'accessibilité spécifiques (MAximum à facturer, 1/3 payant, BIM,...) Les honoraires et la nomenclature, etc...
 
 
 

Analyse comparative des systèmes de santé et santé internationale des pays du Nord

Comprendre et expliquer les grands enjeux de tout système de santé
Décrire quantitativement et qualitativement les systèmes de santé abordés au cours
Pouvoir comparer les différents systèmes
Expliquer les répercussions des réformes des systèmes de santé sur les objectifs sociaux, sanitaires, économiques et politiques
Expliquer la répartition des compétences " santé" en Belgique et comprendre les grands enjeux des réformes institutionnelles
Expliquer  le rôle de l UE sur les matières " santé"
 
 
 


 

Analyse comparative des systèmes de santé et santé internationale des pays du Nord

les unités prérequises ou corequises sont présentées au sein de chaque programme

Analyse comparative des systèmes de santé et santé internationale des pays du Nord

exposés théoriques de 7 x 2 h

Analyse comparative des systèmes de santé et santé internationale des pays du Nord

présentiel

Modèle assurantiel d'organisation du système de Santé : l'Assurance Soins de Santé et indemnités en Belgique

notes de cours sous forme de présentation powerpoint disponibles dans les supports de cours.

Analyse comparative des systèmes de santé et santé internationale des pays du Nord

Palier Bruno  9 ième édition 2017, La réforme des systèmes de santé, Ed. Que -sais-je, PUF, Paris
Renaud Witmeur, Daniel Désir, Florence Hut,2012, La Réforme OBAMA du système américain de soins de santé, Courrier hebdomadaire n° 2160-2161
Jeroen Van Nieuwenhove , 2ième trimestre 2015 , Les nouvelles compétences communautaires en matière de soins de santé et d'aide aux personnes handicapées , Revue de sécurité sociale
KCE 259B Performance du système de santé belge - rapport 2015
Panorama de la santé 2017- les indicateurs OCDE
Base de données en ligne - statistiques OCDE 2018 sur la santé

Modèle assurantiel d'organisation du système de Santé : l'Assurance Soins de Santé et indemnités en Belgique

examen oral aux deux sessions : capacité d'analyse, capacité de comprehension du système, capacité de connaissances et de restitution sur les modalités concrètes du système notamment pour/selon  les divers acteurs.

Analyse comparative des systèmes de santé et santé internationale des pays du Nord

L'évaluation se fera sur base d'un examen écrit ( questions ouvertes , analyse de texte , questionnaire vrai /faux ) et vise au contrôle des connaissances.

Analyse comparative des systèmes de santé et santé internationale des pays du Nord

Néant

Analyse comparative des systèmes de santé et santé internationale des pays du Nord

yolande.husden@uliege.be